– O que é?
Ocorre em cerca de 20% da população. É uma doença causada pelo retorno de conteúdo ácido do estômago para o esôfago. O refluxo gastroesofágico é percebido pelos pacientes com a sensação de azia e queimação, pois o esôfago não tem a mesma proteção que o estômago, sendo agredido pelo ácido gástrico.
Pode acontecer de forma esporádica quando, por exemplo, o estômago estiver cheio, ou devido ao aumento de pressão abdominal com o ganho de peso ou devido às características do próprio alimento.
O refluxo pode ser causado pela disfunção do músculo esfíncter esofagiano inferior, músculo que controla a passagem de alimentos e líquidos do esôfago para o estômago. Quando essa válvula não funciona adequadamente, os alimentos podem retornar para o esôfago.
Outra causa difícil de tratamento clínico é a hérnia de hiato, que consiste numa malformação/frouxidão do músculo diafragma (aquele que divide nosso tórax de nosso abdômen) através de maior abertura do mesmo.
Um dos riscos de uma doença do refluxo mal tratada ou em casos avançados é o aparecimento de úlceras e esôfago em Barrett.
– Quais são os sintomas?
Geralmente, o paciente apresenta sensação de queimação/azia na “boca estômago” e atrás do peito. Pode sentir o alimento ou líquido ingerido retornar à boca (regurgitação). Outras manifestações desta doença pode ocorrer tosse crônica, mau hálito (halitose) e aftas.
– Como é feito o diagnóstico?
É realizado por meio da história clínica do paciente. A investigação pode ser seguida com exames para auxiliar no diagnóstico como: endoscopia, manometria esofágica e pHmetria de 24 horas.
– Qual o tratamento?
O tratamento inicialmente ocorre com a administração de medicamentos que ajudam a reduzir a proporção de acidez estomacal e aumentar a motilidade do estômago. Além de mudança na dieta e no estilo de vida.
Em casos que não respondem bem ao tratamento clínico antirefluxo, hérnia hiatal de grande porte ou em casos de inflamação do esôfago (esofagite), ou paciente que não querem tomar a medicação o resto da vida, o tratamento cirúrgico está indicado, a chamada fundoplicatura a Nissen.
– Como é a cirurgia de fundoplicatura?
A chamada cirurgia de fundoplicatura a Nissen é realizada preferencialmente por videolaparoscopia, uma forma minimamente invasiva, realizada através de pequenos cortes sob anestesia geral.
É realizada uma válvula com o fundo do estômago em volta do esôfago. O procedimento principal dura em torno de 45 a 60 minutos. As vantagens desse método por videolaparoscopia é o retorno precoce ao trabalho, menor dor em pós operatório, alta hospitalar precoce, ou seja, permite que o paciente retorne às suas atividades do cotidiano mais rápido.
– Como será após a cirurgia?
Paciente geralmente recebe alta do hospital um dia após o procedimento. Durante os primeiros dias de pós-operatório, o paciente terá uma dieta liquida/pastosa, após esse período retorna com a alimentação normal gradativamente. Antes da alta hospitalar a nutricionista irá explicar com detalhes sobre a alimentação em casa. As atividades físicas mais leves estão liberadas após 30 dias da cirurgia.